Bakteriální vaginóza – zapáchající výtok

Bakteriální vaginóza je česky řečeno zánět v pochvě, způsobený změnou poševní mikroflóry. Typický je šedavý „rybinou“ zapáchající výtok, ale jsou případy, kdy žena nemusí pociťovat potíže a na vaginózu ji upozorní až gynekolog, například při pravidelné prohlídce.

Původ onemocnění

Lactobacilus, který se přirozeně v pochvě vyskytuje, mizí vlivem změny prostředí v pochvě (prostředí se stává alkaličtější). Původcem této změny prostředí může být více druhů mikrobů.

Bakteriální vaginóza způsobuje až 40 procent všech poševních výtoků a vyskytuje se častěji u sexuálně aktivních či promiskutních žen. I když samotná bakteriální vaginóza není zánětlivým onemocněním, je doprovázena zvýšenou hladinou cytokinů. Změna obvyklé flory převážně na anaeroby vytvářejícími enzymy odpovědné za rozpad bílkovin způsobuje typický rybí zápach.

Mladé dívky, ženy poé klimakteriu a ženy užívající hormonální antikoncepci onemocní bakteriální vaginózou méně často než ostatní skupiny žen.

Příznaky vaginózy

Nejčastějším příznakem bakteriální vaginózy je změněný a hojnější poševní výtok, který je v obvyklých případech šedý, homogenní a přilnavý k poševní stěně, na níž nejsou patrny známky zánětu. V některých případech může být výtok velmi řídký a vodnatý. Typický  „rybí“ zápach výtoku bývá patrný zvláště po souloži.

Příznaky bakteriální vaginózy se často objevují nebo zhoršují po pohlavním styku (sperma alkalizuje poševní prostředí). U některých žen stačí k přemnožení nežádoucích mikrobů v pochvě i krátkodobá změna poševního prostředí po pohlavním styku

Aby byla bakteriální vaginóza diagnostikována, hledají lékaři alespoň tři ze čtyř příznaků:

1. homogenní výtok,
2. poševní pH vyšší než 4,5,
3. klíčové buňky při mikroskopickém vyšetření,
4. pozitivní amin-test (whiff-test).

Léčba bakteriální vaginózy

Co se léčby týká, v praxi se jednoznačně osvědčuje léčení obou sexuálních partnerů, hlavně v případech opakovaného výskytu infekce, i když muži často potíže nepociťují. Tablety určené k léčbě se zavádějí do pochvy po dobu 10 dní a u naprosté většiny pacientek dojde k úplnému vyléčení. Samozřejmě předpokladem je spořádaný nepromiskuitní sexuální život, čímž nedochází zákonitě k opětovné infekci.

Onemocnění ohrožuje těhotenství

Důslednou pozornost  lékaři věnují zjišťování výskytu bakteriálí vaginózy během těhotenství. Bakteriální vaginóza zhoršuje prognózu těhotenství. Mohou se častěji vyskytovat záněty plodových obalů, může dojít k předčasného odtoku plodové vody a nebo i k předčasného porodu.