Operace tříselné kýly je jedním z nejčastějších zákroků, o nichž se můžeme dočíst na sportovních stránkách novin. Operaci tříselné kýly velmi často podstupují hvězdy fotbalových a hokejových klubů. Ale tříselná kýla (začínající bolestí v tříslech) netrápí jenom sportovce – může se objevit i u malých dětí, u lidí fyzicky pracujících, a nebo i z docela banálního kašle nebo zácpy. Je třeba se operace tříselné kýly obávat? A je operace tříselné kýly nutná?
Operace tříselné kýly není banalita
O operaci tříselné kýly se někdy mezi laiky nesprávně říká, že ji lze provést „na vrátnici nemocnici“. Ale není tomu tak. Operace tříselné kýly nepatří k úplně nejjednodušším. A především není radno ji podceňovat. Tříselnou kýlu lze operovat v celkovém, ale i místním znecitlivění. Je-li dobře zajištěna anestézie a pooperační péče, nelze se vcelku obávat komplikací.
Kýla je vysunutí útroby břišní otvorem v břišní dutině. Tvoří ji branka, vak, zevní přídatné obaly a kýlní obsah. U všech druhů kýl (brániční kýla, pupeční kýla) se dává přednost řešení chirurgickému – izoluje se kýlní vak, reponuje obsah, resekuje vak a uzavře kýlní branka.
Operace tříselné kýly se dá provést při místním umrtvení, ale je možno použít i jiné formy šetrného znecitlivění. Vždy však nezbytně musí předcházet vyšetření internistou, anesteziologem a teprve nakonec přijde ke slovu chirurg. Muži musí před operací tříselné kýly podstoupit rovněž urologické vyšetření.
Klasický řez nebo laparoskopie
- Před operací tříselné kýly dostane pacient podrobné informace o svém zdravotním stavu, druhu anestezie a operační metodě, která bude při operaci tříselné kýly použita.
- Operaci tříselné kýly provádějí v současné době na různých lékařských pracovištích různými způsoby. Velmi šetrná k pacientovi je operace tříselné kýly laparoskopickou metodou. Zkracuje čas hojení, dobu rekonvalescence a pracovní neschopnost operovaného. V případě laparoskopické operace lékaři kýlu odstraňují zevnitř, a to za použití částěčně vstřebatelného materiálu, kterým se překryje otvor v tříselném kanálu.
- Starší, ale ještě nezavržená metoda je operace tříselné kýly zevním řezem, po němž chirurg zašije mezeru, kterou kýla procházela.
Některá klinická pracoviště mají na svých webových stránkách popis operace, aby se s ním mohl pacient v klidu seznámit.
Je operace tříselné kýly nutná?
Konzervativní způsob léčby tříselné kýly znamená podle odborníků určité riziko. Aby se zmírnilo, je zapotřebí nosit kýlní pás, lékařem změřený na míru. Varovat se zvedání břemen, uklouznutí. Pás je třeba mít i při silnějším kašli. Tento způsob přichází v úvahu jen u zcela volných, malých kýl, dále v pokročilém věku, kde jsou určité a vážné kontraindikace k operaci. Jinak hrozí komplikace – záněty v kýlním vaku, srůsty, stagnace střevního obsahu a – zejména – uskřinutí, kdy jde o náhlou břišní příhodu, nezbytnou za všech okolností operovat, což může být u nepřipraveného pacienta ne vždy lehká operace. Je třeba zdůraznit, že osud neoperované kýly leží především v ukázněné životosprávě nemocného.