Na počátku 17. gestačního týdne se pro zjištění případných vývojových vad plod provádí tak zvaný triple test. Triple test stanovuje hladinu AFP, hCG a SPI v krevním séru matky. Na podkladě výsledku screeningu je určeno možné riziko postižení plodu. Aby byly výsledky triple testu přesné, je nutné znát přesně gestační stáří plodu a přesnou váhu budoucí maminky v den prováděného odběru.
Triple test zkoumá tři veličiny
Metoda triple testu využívá rozboru malého množství krve matky. Odhaduje riziko vrozených vad plodu. Doporučovaná doba výkonu triple testu je 16. až 17. týden těhotenství. Výsledky triple testu má budoucí matka k dispozici do třiceti hodin. Úkolem triple testu je určit hladinu tří sérových bílkovin:
- alfafetoproteinu (AFP). Množství(výška) hladiny AFP určuje nebo potvrzuje vady nervové trubice (mícha, mozek),
- lidského choriového gonadotropinu (hCG), který vykazuje riziko postižení Downovým syndromem,
- estriolu (E3) v mateřské krvi a jejich vzájemný poměr, přičemž se bere do úvahy váha pacientky, věk a délka těhotenství. Hladina estriolu odráží celkové riziko těhotenství.
Triple test může odhalit přibližně 65 procent možných chromozomálních abnormalit.
Při vícečetném těhotenství ale nejsou výsledky průkazné.
Výsledky ještě nic neznamenají
Součástí výsledku triple testu je jeho výklad příslušnou laboratoří. Samotné absolutní hodnoty sledovaných ukazatelů nejsou směrodatné. Vyšší hodnoty se vyskytují u uzávěrových poruch neurální trubice, nízké nejčastěji u Downova syndromu.
Jestliže jsou výsledky triple testu pozitivní, podrobí se žena důkladnému genetickému vyšetření. Pak jí je na základě doporučení předepsáno další podrobné sledování plodu ultrazvukem, nebo invazivní prenatální vyšetření – amniocentéza, čili odběr plodové vody.
Pozitivní triple test ovšem neznamená, že plod je postižen. Pravděpodobnost postižení na zákla screeningu triple testem je asi jedno procento.
Na druhou stranu negativní test není důkazem, že se dítě určitě narodí zdravé.
Žena může odmítnout
U žen, kterým je více než 35 let, jsou odběr a rozbor plodové vody a stanovení karyotypu plodu pro vzrůstající riziko Downova syndromu u plodu doporučovány.
Všechna vyšetření ale může těhotná žena odmítnout (ženy nejčastěji odmítají z náboženských nebo jinak světonázorových důvodů). I tak je ale žena poučena o možných rizikách. O ženině odmítnutí vyšetření je proveden zápis v její zdravotní dokumentaci.